我在知乎上刷到这个问题的时候，突然想起自己去年的一段经历。那段时间我总觉得同事看我的眼神不太对，后来有个关系好的同事偷偷告诉我，说我有时候笑起来嘴角会不自觉地抽动，看起来怪怪的。我当时心里咯噔一下，回家对着镜子研究了半天，越看越觉得自己的脸不对劲。
那阵子我疯狂地在知乎上搜表情怪异是精神病吗，看到有人说可能是精神分裂症的前兆，有人说可能是抽动秽语综合征，还有人扯到面肌痉挛。越看越害怕，甚至觉得自己是不是脑子出了什么问题。
后来我实在忍不住，挂了神经内科的号。医生问了我几个问题，让我做了几个简单的面部动作，最后告诉我：你这大概率是习惯性面部抽动，跟压力大有关系，不是精神病。他还说，真正因为精神病导致的表情怪异，通常伴随其他症状，比如情感淡漠、思维混乱、幻觉妄想等等，单纯一个表情怪异很难说明什么。
医生的话让我稍微安心了一点，但我还是想搞明白，到底什么样的表情怪异才算严重。我自己总结了一下，大概分这么几种情况：
一、短暂的表情失控，多半是压力或疲劳
就像我那样，偶尔嘴角抽一下，或者眼皮跳，这种通常和睡眠不足、精神紧张有关。你越在意它，它就越频繁，等放松下来自然就好了。这种情况和精神病八竿子打不着。
二、长期且不受控制的表情，可能是神经系统问题
比如面肌痉挛或者梅杰综合征，这是神经系统的问题，不是精神问题。虽然看起来吓人，但患者意识是清醒的，思维也是正常的。我查过资料，这种病可以通过药物或者手术缓解。
三、伴随其他异常行为，才需要警惕精神疾病
如果一个人表情怪异的同时，还出现自言自语、行为紊乱、逻辑混乱等情况，那确实建议去精神科看看。但这时候重点已经不是表情了，而是整体的精神状态。比如抑郁症患者表情会减少，但那是情感低落的表现，不是单纯的怪异。
所以，如果你只是偶尔觉得自己表情怪怪的，先别急着给自己扣帽子。先观察一下自己有没有其他不舒服的地方，比如睡眠、情绪、思维有没有变化。如果都没有，大概率只是累了或者太焦虑了。
我在知乎上还看到有人分享说，自己是因为小时候模仿别人，养成了挤眉弄眼的习惯，长大后改不掉了，也被误以为是表情怪异。这种情况其实挺常见的，属于习惯性动作，跟精神病更没有关系。
另外，我还发现一个细节，很多人之所以觉得表情怪异，是因为在社交场合里过度关注自己的表现，越紧张越不自然，形成恶性循环。我自己就是这样，越是担心别人怎么看，表情就越僵硬。
为了搞清楚自己是不是真的有问题，我还特意录了一段自己平时说话的视频，回放的时候发现，其实大部分时间表情是正常的，只有偶尔一两秒会有轻微的抽动。不仔细看根本看不出来，但我之前就是会无限放大那个瞬间。
如果你也跟我一样，建议先做两件事：第一，录一段自己日常聊天的视频，客观看看自己的表情；第二，去医院神经内科或者精神科做个评估，别自己瞎猜。
补充方案
说到录视频观察自己，我后来确实用了一个辅助工具，叫“悦录”的视频记录软件，就是用来录自己说话的视频，方便回看。它的好处是能自动把视频分段，还能倍速播放，方便我快速检查自己的表情变化，不用手动拖进度条。但它的限制也很明显，就是只能录单人的画面，如果想录多人对话场景，收音效果就一般，而且免费版有时长限制，超过十分钟就要付费。所以我也只是偶尔用一下，没有长期依赖。
最后想说的是，表情怪异这个问题，在知乎上搜出来的答案五花八门，但真正靠谱的还是医生的诊断。别让网上的信息吓到自己，也别完全不当回事。如果你身边的人有这种情况，多一些理解和耐心，比什么都重要。
