先说说我自己的经历。去年夏天，我后背有一颗从小就有的痣，突然感觉有点痒，洗澡的时候摸到有点凸起。当时心里咯噔一下，赶紧拿手机拍下来，然后开始在网上搜“不正常的痣是什么样的图片”。结果越搜越害怕，各种图片看着都像，一晚上没睡好。后来挂了皮肤科，医生用皮肤镜看了一下，说就是普通的色素痣，因为摩擦有点发炎，让我别担心。
但那次之后，我养成了一个习惯，就是定期观察自己身上的痣。也总结了一些经验，分享给大家。网上的图片确实能给人直观感受，但光看图片容易对号入座，反而增加焦虑。不如掌握几个关键特征，自己心里有数。
不正常的痣，主要看这5个方面
医生告诉我，判断痣的好坏，国际上通用的是ABCDE法则，我自己理解下来其实就是五个字：歪、边、色、大、变。下面结合具体说说。
1. 形状不对称（Asymmetry）
正常的痣通常是圆形或椭圆形的，左右上下基本对称。如果你发现一颗痣，从中间画一条线，两边形状完全不一样，比如一边是圆的，另一边却有个角，这种就需要留意。不对称的痣是黑色素瘤的早期常见信号之一。我在网上找“不正常的痣是什么样的图片”时，发现很多典型图片里的痣都是奇形怪状的，很少有正圆形的。
2. 边缘不规则（Border）
正常的痣边缘是清晰、平滑的，和周围皮肤分界明显。如果一颗痣的边缘变得模糊不清，像墨水在纸上洇开一样，或者边缘呈锯齿状、有缺口，这就要引起重视了。边缘模糊或呈锯齿状的痣，往往提示细胞在向周围正常皮肤浸润生长。
3. 颜色不均匀（Color）
正常的痣颜色是均匀的，通常是棕色、褐色或黑色。但如果一颗痣的颜色变得深浅不一，比如同一颗痣上，有的地方是黑色，有的地方是粉色，有的地方甚至是白色或蓝色，这种杂色痣就比较危险。我见过最吓人的一张图片，一颗痣上面有黑、红、白三种颜色，看着就不对劲。
4. 直径较大（Diameter）
一般来说，直径大于6毫米的痣需要特别注意。6毫米大概就是铅笔后面橡皮擦的大小。当然，不是所有大痣都有问题，但超过这个尺寸，并且还在持续长大，风险就相对高了。另外，短期内迅速增大的痣，不管大小，都要重视。
5. 变化（Evolving）
这一点是我觉得最重要的。任何近期发生变化的痣，包括大小、形状、颜色、厚度，或者出现新的症状，比如痒、疼、出血、结痂，都需要尽快去医院。我自己那颗痣就是因为“痒”这个变化才引起警惕的。很多早期的黑色素瘤，都会出现这些细微变化。
网上图片那么多，到底怎么参考？
说实话，网上的图片只能作为初步参考，因为照片受光线、角度、分辨率影响很大。而且每个人的皮肤底色不同，同样的痣在不同人身上表现也不一样。我建议大家可以搜“黑色素瘤早期图片”或者“皮肤镜下的痣”这类关键词，看一些医学图谱，比看患者随手拍的要靠谱。但记住，看图片的目的是为了了解特征，不是为了给自己下诊断。
补充方案：我的个人观察工具
因为后背和头皮上的痣自己看不到，我后来在朋友推荐下用了一款叫“皮肤笔记”的小程序。它的好处是可以给身上的痣拍照建档，然后在身体轮廓图上标记位置，下次拍照可以对比大小和颜色变化。对像我这种身上痣比较多、又喜欢胡思乱想的人来说，有个记录确实能减少焦虑，也能在复查时给医生提供更准确的变化信息。
不过它的限制也很明显，首先它只能做视觉上的对比，对于痣的深度、细胞活跃度这些根本看不出来。其次，拍照时如果光线不一致，或者拍摄角度有偏差，对比结果就可能不准。我用了三个月，发现有些照片因为光线问题，颜色看起来差异很大，反而让我白担心一场。所以，它只能作为日常记录工具，绝对不能替代专业医生的面诊和皮肤镜检查。如果你发现自己有符合上面描述的痣，别犹豫，直接去正规医院的皮肤科，那才是最稳妥的办法。
